Postępowanie dietetyczne w przewlekłej niewydolności nerek

Przyczyn przewlekłej niewydolności nerek jest wiele: nieleczone infekcje dróg moczowych, kamice i zakażenia. Warto wspomnieć, że stres jest wrogiem nerek – np. u kotów może powodować idiopatyczne zapalenie pęcherza moczowego. Niewłaściwe żywienie również jest jedną z przyczyn coraz częstszej zapadalności na przewlekłą niewydolność nerek tak u kotów, jak i u psów. Niezwykle ważne jest wprowadzenie odpowiedniej diety, która stanowi fundament leczenia oraz pozwala na spowolnienie pogarszania się stanu klinicznego pacjenta. Efekty terapii zależą zarówno od lekarza weterynarii, jak i od opiekuna, który powinien ściśle przestrzegać zaleceń dotyczących żywienia swojego zwierzęcia. Dieta powinna być dokładnie zbilansowana pod kątem stosunku wapnia do fosforu, zawartości białka, sodu i potasu oraz kwasów tłuszczowych z rodziny omega-3. Ważne jest także określenie zapotrzebowania energetycznego oraz nawodnienia zwierzęcia.

Rola nerek

Głównym zadaniem nerek jest usuwanie produktów przemiany materii z krwi oraz utrzymywanie prawidłowego stężenia elektrolitów i wody w organizmie. Jest to narząd zatrzymujący wodę w orga-
nizmie. W zależności od potrzeb organizmu nerki mogą produkować mocz, który jest bardzo zagęszczony lub bardzo rozwodniony. Należy pamiętać, że zdolność zagęszczania moczu zmniejsza się z wiekiem, a płeć nie ma wpływu na ciężar właściwy moczu. Aby nerki prawidłowo
pracowały, potrzebna jest odpowiednia podaż wody. Jest to niezwykle istotne w kontekście prawidłowej diety „nerkowej”. Należy pamiętać, że sucha karma nie zapewnia odpowiedniej podaży wody. Dotyczy to w szczególności kotów, które niechętnie piją. 

Ostra czy przewlekła niewydolność?

Aby wprowadzić prawidłowe postępowanie zarówno dietetyczne, jak i lecznicze należy prawidłowo zdiagnozować schorzenie. Niestety, często jednoznaczna ocena, czy u danego zwierzęcia występuje ostra, czy przewlekła niewydolność nerek, jest bardzo trudna. Ostra niewydolność jest potencjalnie odwracalna, podczas gdy przewlekła już nie. Niewydolność nerek rozwija się, gdy 75% lub więcej nefronów przestaje funkcjonować. Przewlekła niewydolność nerek rozwija się wówczas, gdy mechanizmy kompensacyjne nie są już w stanie utrzymać czynności wydalniczej, regulacyjnej i endokrynologicznej nerek. Skutkuje to zatrzymaniem w organizmie azotowych substancji rozpuszczonych oraz zaburzeniami w gospodarce płynowej, elektrolitowej i kwasowo-zasadowej, a także niezdolnością nerek do wydzielania hormonów. Chorobę definiuje się także jako każde strukturalne lub funkcjonalne zaburzenie dotyczące jednej lub obu nerek, trwające trzy miesiące lub dłużej.
Charakterystyczny dla PNN jest pogłębiający się spadek współczynnika przesączania kłębuszkowego (Glomerular Filtration Rate, GFR). Jest on związany z osłabieniem lub...